疤痕疙瘩用點陣激光治療效果怎么樣? 時間:2022-10-04? 來源:網絡 編輯:本網站 近年來,氣化型點陣激光在治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩方面取得了很大的進展,越來越多的醫生將點陣激光用于瘢痕疙瘩的治療。但是也有很多疤友反應,點陣激光剛剛治療完一兩個月內確實比治療前疤痕變小了,但是往往經過一段時間后疤痕疙瘩又長出來了,有的還越長越大了。那么瘢痕疙瘩到底能不能用點陣激光治療呢?點陣激光治療瘢痕疙瘩效果怎么樣?首先我們來了解一下點陣激光是什么? 點陣激光的概念最早提出于 2003 年,Manstein 等于 2004 年首先對點陣激光的臨床應用作了系統的闡述和報道,這種技術是基于局灶性光熱作用 (fractional photothermolysis),利用一些特殊的技術手段(掃描手具或透鏡等),使激光發射出很多直徑細小且一致的光束,作用于皮膚后在其中產生很多大小一致、排列均勻的三維柱狀熱損傷帶,稱為微熱損傷區(microscopic thermal zone,MTZ)。 MTZ 的直徑一般在 400 μm 以內(也可達到 1.2 mm),最深可穿透至 1 300 μm 的深度。MTZ 的直徑取決于激光聚焦的距離,即每個點陣光束聚焦的距離。穿透深度取決于激光的波長、每個點陣光束(光點)的能量,對于同一種激光而言,一般每個點陣光束的能量越高,穿透越深。點陣光束排列而成的圖形稱為光斑,光斑的大小和形狀根據治療要求也是可調的。在點陣激光作用的區域內,僅有 MTZ 是熱損傷區域,而其周圍的皮膚組織則一般保持完好,在創傷修復的過程中充當活性細胞的儲庫,迅速遷移至 MTZ 完成表皮再生的過程。點陣激光可以有不同的波長,但都以水為作用 靶點,因而可被皮膚組織中各種含水的結構(表皮、膠原纖維、血管等)所吸收,產生熱效應,可使表皮氣化剝脫或非剝脫,促使表皮再生、新的膠原纖維合成、膠原重塑。這是一個復雜的熱損傷與損傷后修復的過程,多種細胞因子(如熱休克蛋白 47、炎癥因子、生長因子)均參與其中。不同波長對水的吸收不同,所以產生的熱效應強度也不等,由此可將點陣激光分為兩大類:非氣化型(即非剝脫型,nonablative)點陣激光和氣化型(即剝脫型,ablative)點陣激光。目前臨床上治療疤痕疙瘩一般以氣化型二氧化碳點陣激光為主。 氣化型點陣激光較非氣化型作用更強,目前的氣化型激光設備與非氣化型點陣激光相比可造成更深的熱損傷,因此氣化型點陣激光對肥厚的瘢痕更有效。從目前的臨床治療進展來看,點陣激光治療瘢痕疙瘩有一定療效,較薄者效果更佳, 根據中國醫師協會美容與整形醫師分會激光亞專業委員會 、中華醫學會皮膚性病學分會皮膚激光醫療美容學組 、中華醫學會醫學美學與美容學分會激光美容學組 、中國醫學裝備協會皮膚病與醫學美容分會激光美容學組等多個國內權威學會早前聯合發布的《點陣激光臨床應用專家共識》的建議:點陣激光在應用于疤痕疙瘩治療時推薦使用較低點陣密度,避免同一位點同時多回合治療; 激光治療深度可與瘢痕疙瘩的深度成正比。若治療能量提高,則應同時減少點陣密度以降低新生瘢痕疙瘩的風險。瘢痕疙瘩與增生性瘢痕一般需要通過重復治療才能達到理想的治療效果,患者間治療次數個體化差異比較大,但多數需要 3 ~ 6 次治療甚至更多,每次間隔 1 ~ 3 個月左右。對于嚴重的瘢痕疙瘩仍建議采用聯合治療手段,如點陣激光聯合局部應用糖皮質激素、染料激光、SRT-100淺層 X 線放射治療、手術切除等,以增加療效,并降低復發率。 在治療時機方面,建議早期以氣化型點陣激光干預(可在創傷后 1 月內),能有效預防瘢痕攣縮,顯著促進增生性瘢痕修復。
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SRT的優勢 除了消除手術后感染和復發的風險外,SRT-100還為患者和醫生提供安全有效的治療選擇等多種優勢,包括: 超過95%以上的臨床治愈率 無麻醉,切口,出血,縫合或疼痛 正常生活不受限制 不會形成明顯的疤痕恢復更好 一次到位無需術后重建手術