根據世界衛生組織（WHO）的數據，全世界每年報告的燒傷病例超過1100萬例，而燒傷也是中國常見的意外傷害，目前我國的燒傷年發生率約為 5‰～10‰。雖然醫療技術的快速發展已大大提高了燒傷患者的生存率，但是燒傷創面愈合后留下的瘢痕、畸形和功能障礙給患者生活帶來很大的影響。今天讓我們聚焦于燒傷瘢痕，了解一下瘢痕是什么？如何預防？以及瘢痕是否能夠真正完全去除？

 

瘢痕有個體化差異

瘢痕是各種皮膚損傷所引起的正常皮膚組織外觀形態和組織病理學改變的統稱，是人體創傷修復過程中必然的產物。各種原因導致膠原的合成代謝與降解代謝之間的平衡被破壞即可形成病理性瘢痕。研究發現，膚色越深，產生瘢痕的風險越高，而且亞洲人的傷口愈合期間成纖維細胞增殖增加，膠原合成增加，這導致亞洲人在遭受皮膚創傷后更易導致瘢痕增生和色素沉著，同時瘢痕成熟所需的時間更長。

瘢痕預防要點

“如何更快淡化瘢痕，并使其在社交距離下不明顯”通常是患者在燒傷后最關心的問題，也是醫生經常要面對的挑戰。近年來越來越多的臨床和基礎研究表明：傷口愈合后對瘢痕盡早進行干預，可以縮短瘢痕的未成熟期，改善瘢痕的最終轉歸。今天，我們主要從瘢痕形成前和形成后兩個方面來說明“如何預防瘢痕”。

形成前預防

形成前的預防主要是從創面處理和手術操作兩方面入手。

1、創面處理，預防的重點就是控制感染，給創面愈合創造良好的條件，盡早封閉創面。

2、手術操作可以概括為“五無，兩適當”。

3、無菌：手術嚴格遵循無菌原則，術后換藥無菌操作，避免創面感染。

4、無（微）創技術：器械銳利、動作輕柔；刀片垂直皮膚表面切開，盡量銳性分離等。

5、無張力：順皮膚張力線方向切開皮膚，創緣對準縫合皮膚，不可過緊等。

6、無異物：少用絲線結扎、避免滑石粉或棉球等遺留傷口中、及時拆線等。

7、無死腔：不留死腔，避免積血積液。

8、手術方法適當：直線疲痕手術時可采用多個Z成形術，改變切口方向和張力。

9、手術時機適當：無法自愈的肉芽創面要盡早植皮覆蓋；深度燒傷創面，應及早切削癡植皮。

形成期預防

瘢痕雖已形成，但此時采取一些措施對瘢痕的生長仍有一定的抑制作用，可降低瘢痕形成的程度，減少瘢痕對機體造成的危害，主要方法有：

1、加壓療法：一早、二緊、三持久。

2、藥物療法：抑制成纖維細胞合成膠原，促進膠原降解，預防或減輕瘢痕增生，指南推薦的有：硅凝膠、類肝素藥物、透明質酸刺激因子、激素等。

3、SRT放射療法：主張SRT-100淺層放療應在術后24小時內開始。

4、光電技術療法：激光治療瘢痕的時機可以在創面愈合前，且激光可以促進創面愈合。

5、功能康復綜合療法

盡早、聯合、充分治療是預防瘢痕的關鍵

接受獨一無二的自己

根據目前醫療水平，瘢痕的治療仍然是世界難題，一旦瘢痕形成便永久留存。醫生無法將瘢痕變沒，只能用醫學手段讓瘢痕變淡，或隱藏到不顯眼的部位，請接受獨一無二的自己。

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版權聲明：本文部分內容來源于福建醫科大學附屬協和醫院陳昭宏主任分享