SRT-100
2020年12月美國Sensus Healthcare正式授權Ekpac Healthcare(香港維昌醫療)為SRT-100中國大陸及香港地區的獨家代理
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- 問題
瘢痕及瘢痕疙瘩治療常見問題Q&A(2)
夏天，正是美女顯示性感身材，俊男秀肌肉的大好時機，正所謂“人皆苦炎熱，我愛夏日長”。但對于有疤一族的人來說，你來或不來，那疤痕，宛如一道歲月的年輪，提醒著你傷好了，但疤還在，不疼了，但還記得癢。為什么會是我？為什么會這樣？我該怎么辦？相信這是許多瘢痕患者困惑的問題，下面我們就一起來了解一下瘢痕患者比較關心的一些常見問題。
Q1什么是瘢痕疙瘩？
疤痕疙瘩又名蟹足腫，增生的瘢痕常向四周健全皮膚呈蟹足樣浸潤，病變隆出皮膚表面，高低不平，形狀不規則，呈淡紅色或暗紅色，質硬，多感疼痛、癢。
Q2為什么會患這個疾??？
瘢痕的發生呈多因一果的模式，是個體內因加外因相互作用的結果。主要有幾個方面的因素與之有關：1）疤痕疙瘩的發生與人種、膚色有關，其中黑色人種的發生率是白色人種的5倍以上；2）遺傳因素也參與了瘢痕疙瘩的發生過程，有家族史者差異性基因的表達更為明顯；3）外傷與醫療切口處理方式，傷口感染、異物存留、粗暴的手術操作、傷口對位不良、縫線打結過緊等都是誘因之一；4）免疫因素，特異性免疫細胞、抗原呈遞細胞和大量免疫球蛋白的存在，參與了瘢痕的形成過程。
Q3哪些因素容易促發瘢痕的增生，如何預防？
瘢痕在青春期與妊娠期高發，女性高于男性，瘢痕的形成與局部張力密切相關。高危因素包括瘢痕形成病史、瘢痕疙瘩家族史和瘢痕高發部位的手術，如頸部和胸部，以及濕熱環境。另外，切口暴露在陽光下會增加瘢痕色素沉著。因此，患者在傷口愈合期間，應盡量減少在陽光下暴露。對于未成熟瘢痕，可預防應用硅膠片覆蓋或凝膠涂抹，防止瘢痕過度增生。
Q4增生性瘢痕和瘢痕疙瘩有區別嗎？
相對于增生性瘢痕，瘢痕疙瘩有更明顯的家族遺傳傾向。臨床表現方面，瘢痕疙瘩常常擴展到原切口以外，且進行性增大。增生性瘢痕雖然高出皮面，但不會擴展到原傷口以外。
Q5瘢痕疙瘩會癌變嗎？
有發生惡性轉變而成為皮膚瘢痕癌的幾率，癌變組織病理學以鱗狀細胞癌最多見。 瘢痕疙瘩在一定程度上具有腫瘤的特征, 其臨床表現明顯異于正常皮膚及增生性瘢痕, 并具有一定的遺傳傾向。許多腫瘤相關基因及細胞因子在瘢痕疙瘩的發生發展中起著重要作用, 一些治療腫瘤的方法和藥物對瘢痕疙瘩的療效顯著, 這說明瘢痕疙瘩是具有一定腫瘤特性的病變。
Q6瘢痕疙瘩為什么這么難治？
主要有兩點，一是瘢痕疙瘩發病機制不明，二是缺乏動物模型去深入研究，這些都嚴重阻礙了創新藥物研發的進程。
Q7目前瘢痕疙瘩有哪些治療方法？
包括以手術為主的聯合治療，以瘢痕內注射藥物為主的聯合治療，淺層放射療法，激光治療，冷凍治療，中醫中藥療法等。
Q8哪些人適合手術切除治療瘢痕？
對于增生性伴有功能障礙或形態改變的瘢痕，手術切除是首選方法，通過手術切除瘢痕，可以矯正畸形，松解瘢痕攣縮，減輕瘢痕張力。手術治療近期效果明顯，但單獨治療復發率較高，常需配合淺層放療或局部藥物注射以降低復發率。
Q9瘢痕放射療法有哪些注意事項？
瘢痕疙瘩的放射治療主要包括軟X射線、電子線、β射線。單獨應用放射治療的有效率不穩定，且復發率高，原因主要是瘢痕疙瘩內的主要成分成纖維細胞和膠原纖維對放射線不敏感。臨床上瘢痕疙瘩放療通常在術后 24H內進行，但對于瘢痕疙瘩手術后何時放射治療、放射治療總劑量及分次劑量的選擇，目前仍無統一標準，其臨床應用亦存在個體差異。
Q10激光治療瘢痕有哪些須知？
臨床治療瘢痕常用的有CO2激光、Nd: YAG激光、脈沖染料激光等。激光治療瘢痕疙瘩技術要求較高，應根據瘢痕的不同時期，不同部位，調整至最佳參數，不適合大面積瘢痕的治療，復發率較高，常需配合激素一起治療以鞏固療效。
Q11不想手術，從哪些方面著手可保守治療瘢痕？
可以以瘢痕細胞、細胞外環境等方面為作用點進行治療。第一是運用靶向藥物作用于瘢痕細胞外基質，第二是運用靶向藥物作用于瘢痕細胞，第三是運用靶向藥物作用于瘢痕生化微環境。
Q12作用于瘢痕細胞外基質的靶向藥物有哪些？
包括糖皮質激素、甲苯吡啶桐和膠原酶。常用糖皮質激素藥物有去炎松、曲安奈德、得寶松等。一般采取瘢痕內局部注射，4～6周才能觀察到瘢痕變化，需治療3～10次左右，治愈率約為81.1%，有注射部位疼痛、皮膚萎縮、女性月經紊亂等副作用發生。甲苯吡啶桐應用的是8%甲苯吡啶桐凝膠，需連續應用6個月，可誘導瘢痕退化，改善瘢痕癥狀。目前局部注射或外用外源性膠原酶并發癥多且效果不太理想。
Q13作用于瘢痕細胞的靶向藥物有哪些？
包括5-氟尿嘧啶、博來霉素、維甲酸和秋水仙堿。多應用于手術切除瘢痕的輔助治療。一些副作用的發生限制了其臨床應用，如5-氟尿嘧啶注射后疼痛、秋水仙堿口服治療可發生神經病變和意外死亡。
Q14作用于瘢痕細胞生化微環境的靶向藥物有哪些？
包括生長因子調節藥物如轉化生長因子-β、堿性成纖維細胞生長因子和血管內皮生長因子靶向抗血管生成療法，目前這些藥物還處于實驗階段，現階段對此研究還不夠深入。免疫調節劑如他克莫司、咪喹莫特、海藻糖、干擾素等可選擇性應用?？寡姿幬锇捉樗?10還在實驗階段，已有成品積雪苷霜軟膏和積雪苷片可用于瘢痕的治療?？棺儜B反應藥物曲尼司特聯合局封治療也可選擇性運用。
Q15肉毒素A可以治療瘢痕嗎？
可以。肉毒素A能減輕瘢痕疙瘩生長所引起的頑固性痛癢，通過抑制瘢痕疙瘩成纖維細胞的增殖活性，減少細胞外基質的合成，使得切口周圍細胞凋亡增加且增殖減慢，從而降低瘢痕疙瘩的復發。
Q16個體化分子靶向治療可以治療瘢痕嗎？
文獻報道已提示個別潛在的治療把點，如TGF-β過表達和Smad分子過度磷酸化是瘢痕疙瘩的重要發病機制，阻斷過度的Smad磷酸化將是一個理想的藥物靶點。已有科學家已經開展了Sorafenib治療全身廣泛性瘢痕疙瘩的臨床試驗，成為瘢痕疙瘩靶向治療的首個臨床試驗。
Q17光動力療法可以治療瘢痕嗎？
可以。光動力可以作用于瘢痕形成的多個關鍵環節：誘導成纖維細胞的凋亡，減少膠原蛋白和細胞外基質的合成，誘導血管內皮細胞凋亡而破壞瘢痕內新生的血管。
光動力療法不僅對皮膚癌及癌前病變，如光線性角化病、脂溢性角化、原位鱗癌、基底細胞癌等皮膚腫瘤的具有治療作用，尤其適用于那些不能耐受手術、面積廣泛或多發性皮損。在恢復時間、耐受性和美容效果上具有優勢。還對乳房外Paget’s病、侵襲性鱗癌、皮膚T細胞淋巴瘤和黑素瘤的治療、預防有一定應用價值。一些非腫瘤性疾病包括尖銳濕疣（如尿道、肛周））、跖疣、扁平疣、高危HPV感染、中重度痤瘡、瘢痕、鮮紅斑痣、皮膚真菌?。ò咨钪榫?、手術切口恢復等也能收到良好的治療效果
鏈接：疤痕放療常見問題
SRT的優勢
除了消除手術后感染和復發的風險外，SRT-100還為患者和醫生提供安全有效的治療選擇等多種優勢,包括:
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超過95%以上的臨床治愈率
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無麻醉,切口,出血,縫合或疼痛
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正常生活不受限制
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不會形成明顯的疤痕恢復更好
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一次到位無需術后重建手術
- SRT設備代理:維昌美迪(北京)有限公司
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