SRT-100
2020年12月美國Sensus Healthcare正式授權Ekpac Healthcare(香港維昌醫療)為SRT-100中國大陸及香港地區的獨家代理
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疤痕疙瘩術后SRT-100淺層放射治療療效評價
本文章部分內容及研究數據來源于《組織工程與重建外科雜志》原標題為《術后淺層X線放射治療瘢痕疙瘩的療效分析》；作者：顧蔚翔、陳立斌、常正武
本網站免費分享僅為方便疤友及醫療工作者學習參考，無盈利目的，如有侵權請聯系本站刪除。
瘢痕疙瘩發病機制尚不清楚，多認為與個體遺傳有關。 瘢痕疙瘩的治療方式多樣,目前多采用手術切除+術后放射治療。以往的術后放療一般為電子線放療，近年來出現了淺層x線放療，能量可控治療層次更精確。本研究即采用手術切除+術后即刻(24h內)淺層x線放射治療瘢痕疙瘩，取得了明顯療效,現報道如下。
治療方法
所有患者先行手術切除瘢痕疙瘩，手術中完整切除瘢痕疙瘩主體部分，并進行減張精細縫合,于手術后24 h內接受首次放射治療。采用SRT-100淺 層X線治療系統(Sensus Healtheare, 美國)，治療范 圍為手術切口至瘢痕周圍0.5~1 cm正常皮膚組織, 照射野外皮膚采用0.5 mm鉛進行放射防護，每次照射劑量為5Gy,每天1次,連續照射4d。治療結束后每3個月隨訪一次,至少持續1年。放療過程中注意對患者的防護，尤其對性腺、甲狀腺和青年女性的乳腺等部位進行防護。
療效評價標準
①治愈:痛癢癥狀消失,皮損變平,無復發;②有效:痛癢癥狀消失或基本消失,60%-70%的皮損變平、變軟,無復發;③無效:痛癢癥狀及皮損無明顯改善,或達到了有效標準但在I年內復發。
總有效率=(治愈+有效)/總病例數x100%
治療效果
療效評價結果顯示，淺層X線放射治療無效19例,有效244例，總有效率為92.8%。按病變區域分析發現,頭、頸區總有效率94.6%(106/112),軀干區總有效率91.5%(86/94)，四肢區總有效率91.3%(52/57)。具體分析治療無效患者的病變分布情況,其中軀干區患者8例,頭、頸區6例,四肢區5例，軀干區的占比最高(42.1%),這可能與該區域的皮膚張力較大有關。出現[°- II°放射性皮膚反應及色索沉著，占比91.3%,隨訪9-12個月后均自愈。
傷口延遲愈合
本組患者中，僅出現1例傷口延遲愈合現象,在拆線1個月后愈合。
瘢痕疙瘩是皮膚損傷后發生的真皮增生性病變,主要由親亂的膠原沉積形成。瘢痕組織不斷侵犯周田正常皮膚，在皮膚表面形成突起,不僅影響美觀,還會出現瘙癢、刺痛等不適，給患者帶來疼痛和煩惱四。由于瘢痕疙瘩具有商復發率，臨床治療極為困難。目前,瘢痕疙瘩的治療方式主要包括.①手術切除,手術治療是重要的治療方式,能夠縮小或去除瘢痕,但有著極高的復發率,單純手術治療術后復發率達45%-100%;②藥物治療,包括皮質類固醇激素、抗腫瘤藥物等，可采用瘢痕內注射或者經皮給 藥;③光電治療,如激光治療、等離子體治療、 光動力治療等;④放射治療,臨床上常用電子線X線照射和核素敷貼等方式。根據《中國臨床瘢痕防治專家共識》放射治療被列為瘢痕疙瘩手術切除后預防復發的推薦治療方式。
放射治療的有效性取決于靶細胞的生物學特性，目前公認的治療模式為單次大劑量、短療程模式。本研究中的淺層x線放療即采用這種模式,單次劑量5Gy,共照射4次,總劑最20Gy。研究認為,放療本身是安全的，放射治療誘發惡性腫瘤主要與照射總劑量，受照射面積和受照時年齡相關。以往長期的隨訪結果證實，總照射劑最在20 Gy以內是非常安全的。在臨床治療中應謹慎對14歲以下兒童進行放療，并且不宜對年輕患進行過大面積的放療。SRT-100淺層X線放療設備劑量分布表淺、放射防護要求低。使用電離室劑最計對設備進行劑量深度測量,以50KV能最照射時,水下0.1mm處的劑量吸收率為7.895CGy/min,水下10mm處的劑量吸收率占比為32.3%,水下20mm處的劑量吸收率占比為16.2%,水下30mm處僅為9.3% ,故高劑量區主要集中在表面，對深部組織和器官影響很小。淺層x線放療設備使用0.5mm鉛為射野內非照射部位的防護，使用50KV能量照射時,無防護情況下水模體中-.測量點的吸收劑量為136.48mfGy/s,在0.5mm鉛防護下，同一測量點的吸收劑量為0.01mGy/s(0.01%),故0.5mm鉛可滿足防護要求。本組結果顯示，淺層X線放療總有效率為 92.8%。
相較于傳統的直線加速器電子線放射治療，淺層X線放療設備射線能量低.對于放射防護的要求相對簡單,對患者的放射防護更有利。同時,由于機器體積較小，移動方便,更適用于一些特殊部位及特殊體位要求的患者。因此，綜合比較下,我們依然推薦在術后采用淺層X線放療。另外,我們發現,在治療無效的患者中，軀干區更為多見,這可能與該區城的皮膚張力較大有關，具體機制尚不清楚。由術后放療時間與治療結果相關明，放射治療應在手術結束后24h內開展,故本組患者均在術后24h內接受首次放療,此時切口以未成熟的成纖維細胞為主,不穩定的膠原纖維為主要成分,對放療照射相對敏感。同時，射線可以抑制切口毛細血管增殖,減少炎癥介質產生,達到切口部位膠原纖維代謝的相對平衡狀態。瘢痕疙瘩術后放療不僅具有較高的局部控制率，而且具有較好的耐受性,其不良反應最常見的是皮膚紅斑及色素沉著。本組中放射性皮膚反應及色素沉著發生率為91.30%，但均自愈。
本文章部分內容及研究數據來源于《組織工程與重建外科雜志》原標題為《術后淺層X線放射治療瘢痕疙瘩的療效分析》；作者：顧蔚翔、陳立斌、常正武
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瘢痕疙瘩發病機制尚不清楚，多認為與個體遺傳有關。 瘢痕疙瘩的治療方式多樣,目前多采用手術切除+術后放射治療。以往的術后放療一般為電子線放療，近年來出現了淺層x線放療，能量可控治療層次更精確。本研究即采用手術切除+術后即刻(24h內)淺層x線放射治療瘢痕疙瘩，取得了明顯療效,現報道如下。
治療方法
所有患者先行手術切除瘢痕疙瘩，手術中完整切除瘢痕疙瘩主體部分，并進行減張精細縫合,于手術后24 h內接受首次放射治療。采用SRT-100淺 層X線治療系統(Sensus Healtheare, 美國)，治療范 圍為手術切口至瘢痕周圍0.5~1 cm正常皮膚組織, 照射野外皮膚采用0.5 mm鉛進行放射防護，每次照射劑量為5Gy,每天1次,連續照射4d。治療結束后每3個月隨訪一次,至少持續1年。放療過程中注意對患者的防護，尤其對性腺、甲狀腺和青年女性的乳腺等部位進行防護。
療效評價標準
①治愈:痛癢癥狀消失,皮損變平,無復發;②有效:痛癢癥狀消失或基本消失,60%-70%的皮損變平、變軟,無復發;③無效:痛癢癥狀及皮損無明顯改善,或達到了有效標準但在I年內復發。
總有效率=(治愈+有效)/總病例數x100%
治療效果
療效評價結果顯示，淺層X線放射治療無效19例,有效244例，總有效率為92.8%。按病變區域分析發現,頭、頸區總有效率94.6%(106/112),軀干區總有效率91.5%(86/94)，四肢區總有效率91.3%(52/57)。具體分析治療無效患者的病變分布情況,其中軀干區患者8例,頭、頸區6例,四肢區5例，軀干區的占比最高(42.1%),這可能與該區域的皮膚張力較大有關。出現[°- II°放射性皮膚反應及色索沉著，占比91.3%,隨訪9-12個月后均自愈。
傷口延遲愈合
本組患者中，僅出現1例傷口延遲愈合現象,在拆線1個月后愈合。
瘢痕疙瘩是皮膚損傷后發生的真皮增生性病變,主要由親亂的膠原沉積形成。瘢痕組織不斷侵犯周田正常皮膚，在皮膚表面形成突起,不僅影響美觀,還會出現瘙癢、刺痛等不適，給患者帶來疼痛和煩惱四。由于瘢痕疙瘩具有商復發率，臨床治療極為困難。目前,瘢痕疙瘩的治療方式主要包括.①手術切除,手術治療是重要的治療方式,能夠縮小或去除瘢痕,但有著極高的復發率,單純手術治療術后復發率達45%-100%;②藥物治療,包括皮質類固醇激素、抗腫瘤藥物等，可采用瘢痕內注射或者經皮給 藥;③光電治療,如激光治療、等離子體治療、 光動力治療等;④放射治療,臨床上常用電子線X線照射和核素敷貼等方式。根據《中國臨床瘢痕防治專家共識》放射治療被列為瘢痕疙瘩手術切除后預防復發的推薦治療方式。
放射治療的有效性取決于靶細胞的生物學特性，目前公認的治療模式為單次大劑量、短療程模式。本研究中的淺層x線放療即采用這種模式,單次劑量5Gy,共照射4次,總劑最20Gy。研究認為,放療本身是安全的，放射治療誘發惡性腫瘤主要與照射總劑量，受照射面積和受照時年齡相關。以往長期的隨訪結果證實，總照射劑最在20 Gy以內是非常安全的。在臨床治療中應謹慎對14歲以下兒童進行放療，并且不宜對年輕患進行過大面積的放療。SRT-100淺層X線放療設備劑量分布表淺、放射防護要求低。使用電離室劑最計對設備進行劑量深度測量,以50KV能最照射時,水下0.1mm處的劑量吸收率為7.895CGy/min,水下10mm處的劑量吸收率占比為32.3%,水下20mm處的劑量吸收率占比為16.2%,水下30mm處僅為9.3% ,故高劑量區主要集中在表面，對深部組織和器官影響很小。淺層x線放療設備使用0.5mm鉛為射野內非照射部位的防護，使用50KV能量照射時,無防護情況下水模體中-.測量點的吸收劑量為136.48mfGy/s,在0.5mm鉛防護下，同一測量點的吸收劑量為0.01mGy/s(0.01%),故0.5mm鉛可滿足防護要求。本組結果顯示，淺層X線放療總有效率為 92.8%。
相較于傳統的直線加速器電子線放射治療，淺層X線放療設備射線能量低.對于放射防護的要求相對簡單,對患者的放射防護更有利。同時,由于機器體積較小，移動方便,更適用于一些特殊部位及特殊體位要求的患者。因此，綜合比較下,我們依然推薦在術后采用淺層X線放療。另外,我們發現,在治療無效的患者中，軀干區更為多見,這可能與該區城的皮膚張力較大有關，具體機制尚不清楚。由術后放療時間與治療結果相關明，放射治療應在手術結束后24h內開展,故本組患者均在術后24h內接受首次放療,此時切口以未成熟的成纖維細胞為主,不穩定的膠原纖維為主要成分,對放療照射相對敏感。同時，射線可以抑制切口毛細血管增殖,減少炎癥介質產生,達到切口部位膠原纖維代謝的相對平衡狀態。瘢痕疙瘩術后放療不僅具有較高的局部控制率，而且具有較好的耐受性,其不良反應最常見的是皮膚紅斑及色素沉著。本組中放射性皮膚反應及色素沉著發生率為91.30%，但均自愈。
本文章部分內容及研究數據來源于《組織工程與重建外科雜志》原標題為《術后淺層X線放射治療瘢痕疙瘩的療效分析》；作者：顧蔚翔、陳立斌、常正武
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SRT的優勢
除了消除手術后感染和復發的風險外，SRT-100還為患者和醫生提供安全有效的治療選擇等多種優勢,包括:
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超過95%以上的臨床治愈率
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無麻醉,切口,出血,縫合或疼痛
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正常生活不受限制
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不會形成明顯的疤痕恢復更好
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一次到位無需術后重建手術
- SRT設備代理:維昌美迪(北京)有限公司
- 設備采購可聯系:13911567019