2021年8月28日，昆明皮膚病?？漆t院攜手云南省整形美容協會、輕松公益、北京微愛基金會成立了“云南疤痕治療救助基地”?；赜芍袊形麽t結合學會疤痕整形美容専家分會委員楊永貴領銜，引入 SRT-100淺層X射線修復痤瘡遺留疤痕真正實現涵蓋分期、評估、治療及瘢痕增生預防的標準化、一體化的診療模式。以我院22年歷史的自制藥劑室為依托，結合最新光電治療技術和系統的醫學護理(染料激光，CO2點陣激光、藥物、中胚、注射)等治療方式，為患者提供各型、各期的一站式精準治療方案。

投稿醫生簡介

    治療方案：首先手術切除局部瘢痕疙瘩并行分層減張精細縫合，于術后第一天開始，每間隔7天左右行術區SRT-100皮膚淺層治療照射，共5次，間隔2周后行二氧化碳點陣激光治療。

    術后第8個月回訪，恢復良好，目前較為穩定，切口無發紅癢痛不適，自覺癥狀已消失，無復發跡象。

    本例患者是很典型的痤瘡不合理處理所導致的瘢痕增生，最終形成瘢痕疙瘩，對于痤瘡人群，特別是瘢痕體質合并痤瘡的人群，建議至正規醫療機構治療，如出現瘢痕增生，也需要早期積極治療，以免瘢痕過度增生進一步影響生活質量。

唐修俊教授（貴州省人民醫院醫學美容科主任）點評：

    瘢痕疙瘩的治療一直是世界難題。對于前胸和后背的瘢痕疙瘩整形外科醫師手術常常非常謹慎。尤其是沒有淺放治療時需要更加謹慎。

    隨著新一代淺放儀器SRT-100的出現。瘢痕疙瘩的治療又給外科醫生增加了一個非常有效的手段。

    本案例中通過瘢痕切除術后規律做淺放治療，有效抑制了瘢痕的增生，在臨床上值得推廣。

    本案例有些許不足之處：1.隨訪時間不夠長，可以繼續追蹤遠期治療效果。2.減張縫合的方法有待進一步改進。本案例皮下減張不徹底，皮膚外縫線打結過緊，導致了術后蜈蚣腳瘢痕明顯。

吳一菲教授（云南省第一人民醫院皮膚科主任）點評：

    對于患者的瘢痕疙瘩，作者采用的治療方式為手術+SRT-100淺放。

    手術中皮下減張范圍廣，能夠把張力充分釋放在周圍真皮和皮下組織，為術后盡可能的減小瘢痕創造了有利條件。

    有一點小疑惑是，術者皮下減張已經很好了，但是表皮縫合中仍然跨越了較寬的皮緣，且打結拉力較大，造成縫合后表皮緣的縫線勒痕重。雖然這樣的表皮緣縫合能夠讓皮緣隆起，進一步減張，但是縫線的勒痕重，加之外縫線拆線時間久，術后造成了切口緣明顯的縫線瘢痕（蜈蚣腳）。

    我們的考慮是如果在皮下充分減張的前提下（皮緣對合后已經能夠隆起皮膚表面），是否在表皮縫合的時候適當縮短進針點和皮緣間的距離，并且減小打結時候的拉力，在盡量不產生縫線勒痕的同時精細的對合皮緣，這樣就能避免術后白色“蜈蚣腳”的產生。

    術后術者采用了SRT-100進行了多次淺放治療，收到了良好的預防瘢痕的效果。經過長期的治療反饋，目前認為手術聯合SRT-100淺放的治療方式能夠減少90%的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的復發，治療效果確實。隨著新一代淺放儀器SRT-100問世的十余年來，對于治療瘢痕疙瘩展現出更精準、更均勻、復發率更低的治療效果。唯一需要注意的仍然是需要根據患者的個人情況和瘢痕位置，選擇合適的照射劑量，以減少因放射性皮炎帶來的皮膚色沉等不良反應。

    本案例患者在聯合治療的加持下目前治療效果頗佳，同時如果能夠繼續配合使用硅酮類和洋蔥提取物或許能夠減少縫合創口和縫線緣的新生瘢痕，從而獲得更好的效果。