周增丁

·整形大典·醫學編委

·上海瑞金醫院燒傷整形科副主任醫師

·第五屆上海市青年志愿者協會理事

·第二屆中國整形美容協會瘢痕醫學分會青年委員

·上海市孕嬰童專業委員會專家庫成員

·2019年上海市衛生健康行業“五四青年”

    從醫多年，經常會有青年朋友咨詢口周瘢痕問題，追問病史，往事不堪回首。有的是小時候追逐嬉戲摔跤留下的，有的是年輕氣盛打架斗毆形成的，還有的是管不住貪吃的嘴被甘蔗、啤酒瓶等割傷的......，諸如此類，總是給容易受傷的嘴唇留下難以磨滅的傷痕而悔不當初。很多有這方面困惑的患者可能多年前因為沒有經濟基礎、亦或者是因為當地的醫療條件達不到要求，所以總是一拖再拖，到了最注重容顏的年紀才咨詢修復方法。

 

如何去修復口周的瘢痕呢？

    不同瘢痕修復的方法各不相同，局部整復手術無疑是非常重要的一種方式，讓我們一起來探討一下。

    眾所周知，顏面部表情肌發達、豐富，它們之間細微地相互協同就能夠讓我們表達出內心最深處的想法?？谥芷つw等軟組織容易在外傷等情況下出現損傷，并常呈現出口周全層軟組織斷裂等損傷形式。而口周左右兩側對稱，皮膚等口周軟組織損傷后會出現口周不對稱。
 

    另外嘴唇位于顏面部中庭，位置顯眼，尤其是在成年期時屬于性感及魅力器官；因此，口周區域外傷等造成瘢痕形成很大程度上會影響口周形態或者嘴唇的完美程度，甚至影響患者心態；所以及時止損讓修復勢在必行。

一、口周軟組織解剖及作用

    口周軟組織包含：皮膚、脂肪層，唇紅區及口周肌群?？谥芗∪贺S富，包括有提口角肌、降口角肌、口輪匝肌以及笑肌等，并且這些肌肉是人體肌肉中最活躍的一群，它們和口周皮膚緊密協同，共同參與說話、發音、表情、咀嚼等主要功能。

 

二、口周瘢痕修復

病例1：中老年女性，

口周外傷性瘢痕幾十年

病例2：青年男性，

口周外傷性瘢痕十余年

 

修復心得：

1、唇紅組織豐潤度及唇弓重建：通過局部小三角皮膚瓣插入，既能夠避免直線行修復后瘢痕攣縮及減張，更能夠借助組織重疊作用讓唇紅更加飽滿。

2、唇周皮膚組織不足的修復：可以借助兩側鼻唇溝皮瓣局部旋轉填補上唇局部瘢痕切除后局部皮膚之不足。

3、考慮到口周肌群和局部皮膚緊密聯動性，以及外傷后常出現口周肌群損傷或者錯位，在修復口周皮膚、唇紅組織的同時需要將局部斷裂或者錯位肌肉復位才能夠達到理想效果。